DOENÇA DE PARKINSON

• Em 1817, James Parkinson publicou uma monografia intitulada “An Essay on Shaking Palsy” (Um ensaio sobre a paralisia agitante)
• Estava descrita a doença caracterizada por tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e postura encurvada para frent
• Jean Marie Charcot acrescentou anormalidades no tônus muscular e na cognição
• Propôs o nome de Doença de Parkinson.

Definição: 

É um distúrbio neurológico progressivo, caracterizado, principalmente, pela degeneração das células da camada ventral da parte compacta da substância negra e do locus ceruleus

EPIDEMIOLOGIA

• A doença de Parkinson representa 80% dos casos de parkinsonismo
• Idade superior a 50 anos
• Prevalência de 1% da população geral

ETIOPATOGENIA

• A causa permanece desconhecida
• Mecanismos etiopatogênicos diferentes estão relacionados à morte dos neurônios dopaminérgicos da parte compacta da substância negra
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• Fatores genéticos, toxinas ambientais, estresse oxidativo e anormalidades mitocondriais
• 20 a 25% têm pelos menos 1 parente de primeiro grau com a doença
• Despigmentação da substância negra devido a morte neuronal e perda de melanina
• Aparecimento de inclusões fibrilares intracitoplasmáticas (corpúsculos de Lewy)

CLÍNICA

•  Tremor de repouso, de início assimétrico
• Bradicinesia ao iniciar ou executar
• Rigidez, hipertonia plástica
• Alteração dos reflexos posturais
• Postura flexionada para frente, instabilidade
• Bloqueio motor

SINAIS E SINTOMAS NOS IDOSOS

Fácies inexpressiva   

Fala hipofônica

Micrografia  

Marcha festinante

Perda do balanço dos braços

Acúmulo de saliva

Depressão

Aumento no tempo das AVD

Déficit cognitivo

Câimbras

TRATAMENTO

•  Visa o controle dos sintomas

• Não há tratamento medicamentoso ou cirúrgico que previna a progressão da doença (Tratados de geriatria)

• Cirurgia ablativa e estimulação cerebral profunda (globo pálido e núcleo subtalâmico)

• O objetivo é manter  a pessoa idosa com o maior tempo possível com autonomia, independência funcional e equilíbrio psicológico

Levodopa continua sendo o padrão ouro no tratamento